Dr Slobodan Mirosavljev
+381 64 17 05 947 slobodan777@yahoo.com

Dr. Giudiceandrea Alberto
+39 3333740186 agiudi@yahoo.com

CRVENILO LICA

Šta je eritrofobija?

Strah od crvenila lica se naziva i eritrofobija.

Crvenilo lica je fiziološki proces koji se može javiti nakon naprezanja, vrućine ili iritacije kože. Međutim, kada crvenilo uzima ekstremne oblike kao što je crvenilo u svakodnevnim situacijama (na primjer, plaćanje kod pekara) bez ikakvog razloga ili čak ni razmišljanja, mogu se pojaviti konfliktne situacije koje dovode do izolacije osobe i osiromašenja ljudskih kontakata. Pokušavajući da izbegnu crvenilo lica kako bi izbjegli konflikte sa sobom, što dovodi do čudnog ponašanja u očima drugih, ovi ljudi izgledaju stidljivi ili uznemireni, a da nisu to zaista.

UPRAVLJANJE ERITROFOBIJOM

PSIHOTERAPIJA

Tehnički, crvenilo se može kontrolisati kontrolom uma. Autogena obuka je poželjna opcija tretmana. Pogodne su i vežbe ispred ogledala kako bi se otkrili faktori aktiviranja ili vežbe kako bi se povećalo samopouzdanje i prihvatanje. Kod kuće ili u zaštićenom okruženju, ove zaštite mogu da rade, ali ne u stresnim situacijama (kao što su sporovi sa supervizorima). Psihoterapija je prvi terapijski korak i može se poboljšati u blagim slučajevima. To je i terapija najčešće preporučena od strane lekara.

MEDIKAMENTALNA TERAPIJA

Ako samo psihoterapija ne pomaže može se dodati terapija lekovima. Fluoksetin spada u grupu „specifičnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina“ o „SSRI“ i radi se održavanjem serotonina (neurotransmitera) u konstanti mozga. Omogućava održavanje pozitivne i optimistične vizije stvari, na taj način prekidajući „začaran krug“ anksioznosti i depresije. Klonidin je antihipertenzivni lek sa centralnim delovanjem; može se koristiti pola sata pre situacije u kojoj možete teoretski zatamneti. Propanolol o Atenolol (Tenormin): pripada klasi beta blokatora koji uzrokuju vazokonstrikciju i takođe imaju efekat inhibicije anksioznosti. Ovo su neki od običnih lekova koji imaju neželjene efekte i nisu uvijek uspešni.

SIMATEKTOMIJA

Lečenje eritrofobije, koja nije ni medicinski ni psihički, je hirurška. Izvodi se torakoskopska simpatektomija, pri čemu se ganglija ne uklanja kao kod klasične simpathektomije, ali je klip postavljen iznad i ispod 2 gangliona (T2). Gornji klip za sigurno uklanjanje crvenila sa simpatičnom indukcijom nalazi se odmah ispod skupa „Ganglion Stellatum“. Ako se vidi Kuntzov nerv, on mora da se obori. Otkrivanje „Ganglion Stellatum“ (odgovornog za Hornerov sindrom) je preduslov za siguran rad. Prednost klipa je to što ne izaziva toplotnu nekrozu okolnog tkiva. Takođe se može ukloniti ako su neželjeni efekti (kompenzacijsko znojenje i suve ruke postaju nadražajni). Operacija se vrši ambulantnim putem (70% pacijenata) ili bilateralno. Dva mala ožiljka (5 mm) smeštena su u uporni dio pazuha. Faza oporavka traje 2 sedmice, ali se rad može početi nakon 4 dana. Sa sportom je potrebno 2-3 nedelje. Rezultati su dobri: smanjena je frekvencija napada i intenzitet za 80%.

Nije svako crvenilo pogodno za simpatektomiju. Oblik koji najviše odgovara je iznenadni porast crvenila koji se širi po celom licu. Izolovana crvenila u vratu i mandibularnom području, kao i centralna crvenila u ušima i području nosa nisu tako uspešna. Sa operacijom, iznenadni početak crvenila nestaje, ili se smanjuje, spori početak crvenila nakon napora ili izlaganja toploti.

Osim crvenila, pacijenti doživljavaju postoperativno otvaranje sopstvenog karaktera. Čovek više nije inhibiran i uživa u kontaktu sa ljudima sa više slobode.

Neki pacijenti opisuju osećaj „hladnoće“ postoperativno. Postoperativno, psihološki napor je potreban za smanjenje ponašanja koje se koriste godinama sa crvenilom.

ČESTO POSTAVLJANA PITANJA:

Uspeh? Stopa uspeha je veoma dobra ako je indikacija za operaciju tačna

Hospitalizacija? Intervencija će biti ambulantna ili „kratki boravak“ (jedna noć)

Gde mogu da radim? U Bresci ili u Zrenjaninu (Srbija)

Komplikacije?

Endoskopsku simpatektomiju karakteriše visoka sigurnost i vrlo niska stopa komplikacija.

Hornerov sindrom: Najozbiljnija, ali izuzetno retka komplikacija, koja može dovesti do asimetrije lica zbog spuštenog gornjeg poklopca. To je posledica oštećenja stenatnog gangliona, najnižeg celvikalnog gangliona ili najvišeg grudnog gangliona trupa, ali se lako može izbeći ako hirurg precizno identifikuje gangliju i koristi tačnu tehniku.

Krvarenje i infekcija i tromboza venske tegobe: Nije uobičajeno kod iskusnih hirurga. Krvenje može biti od a. međurebarne ili vene u blizini simpatičkog nerva (može biti velika!). Krvenje se zaustavlja pomoću šava ili termokonagulacije. Infekcija rane se leči antibioticima, a tromboza (vrlo retka) se tretira kao i obično sa elastičnim zavojem i antikoagulacijom. Ove komplikacije su izuzetno retke u iskusnim rukama. Ali može se desiti. U tom smislu, ne postoji 100% sigurna intervencija.

Pneumothoraks: Ovo je preostala količina ugljen-dioksida ili vazduha između pluća i grudnog zida, bilo zbog nepotpunog usisavanja gasa ili zbog male

Povreda pluća. Manji pneumotoraks ne zahteva posebne mere, ali nestaje u roku od nekoliko sati do 1-2 dana sam po sebi. Veći pneumotoraks (retka pojava) treba da se aspirira sa odvodnjavanjem 1 dan. Ova komplikacija se skoro uvek može izbeći pažljivim procedurama prilikom ubacivanja instrumenata ili sisanja gasa.

Posledice?

Nakon procedure, svi (100%) pacijenti primećuju povećanje znojenja (kompenzacijsko znojenje). Statistički, ovo se najčešće lokalizuje na leđima, a zatim i na noge. Inguinalni region, abdomen. Ova pojava se obično pokreće fizičkim naporima ili visokim spoljašnjim temperaturama, d. H. u situacijama kada telo zahteva snižavanje telesne temperature ..

Kod mnogih pacijenata, znojenje se raste malo ili umereno i doživljavaju ih kao tolerantnije od prvobitnog stanja.

U našim geografskim širinama, kompenzacijsko znojenje je izuzetno dosadno (ali može čak i da ide tako daleko od toga da želite da poništite proceduru). Nažalost, ovaj razvoj se ne može predvidjeti preoperativnim dijagnostičkim merama, ali znamo da je za starosnu grupu stariju od 40 godina, muški rod, da su već postojeće znojenje na leđima i mišićna struktura faktori rizika.

U nekim slučajevima primećeno je da se kompenzacijsko znojenje u toku nekoliko meseci usporava, ali u mnogim slučajevima nema poboljšanja.

Ako se kompenzacijsko znojenje dostigne takve nivoe, terapija lekom sa dodatkom atropina je od pomoći (robinul, ditropan, pogotovo ako su poznate situacije u kojima se javlja znojenje (npr. Popodne sredinom avgusta), ali kompenzaciono znojenje se doživljava manje teško.

30 do 40% pacijenata prijavljuje gustalno znojenje (znojenje na licu nakon uzimanja određene hrane)

Mali broj pacijenata prijavljuje termoregulatorne probleme (pregrevanje u predelu glave i podhlađivanje ekstremiteta).

Drugi negativni dugoročni efekti simpathektomije nisu poznati. To potvrđuju nekoliko prospektivnih studija.

Kontraindikacije?

Teška kardiovaskularna ili plućna insuficijencija.

Uslovi nakon teških bolesti plućne maramice sa gustim vezivima pleuralnog prostora, kao nakon TBC-a, empijeme i slično.